Sabías que en el 2018 la Superintendencia de Salud registró que, entre las seis Isapres abiertas, se tramitaron un total de 1.606.524 licencias médicas. De ellas, 258.571 fueron rechazadas, es decir, el 16,1%. Esta cifra, según datos entregados por la Subsecretaría de Salud Pública, representa tres veces más que la tasa de licencias rechazadas por el sistema público, ya que, Fonasa, durante el mismo período, denegó el 4,7% de los subsidios.
¿Las causas principales? Reposo injustificado, tramitación fuera de plazo y el diagnóstico irrecuperable. Las Aseguradoras privadas que tuvieron un mayor porcentaje de licencias denegadas fueron Nueva Masvida, Banmédica, Vida Tres, Cruz Blanca, Consalud y Colmena.
¿Cuáles son los plazos para entregar una licencia médica rechazada?
Lo primero que debemos conocer a la hora de presentar una licencia médica rechazada son los plazos: Cuentas con 30 días para reclamar. Esto es muy importante porque si el trabajador o trabajadora presenta la licencia fuera de plazo, la Compin o la Isapre están autorizados para rechazarla otra vez
¿Qué pasa si mi empleador no entrega la licencia dentro de plazo?
Descuida, la Compin o la Isapre igualmente deben autorizar dicha licencia.
¿Y si al entregar la licencia médica faltaron datos o antecedentes?
La Compin o Isapre devolverán la licencia médica al empleador o trabajador independiente, quien tendrá dos nuevos días hábiles para subsanar o completar.
Apelar contra la Isapre por el rechazo o la reducción de una licencia médica
Si la licencia del trabajador en Isapre ha sido rechazada o reducida por la entidad correspondiente, el trabajador afectado tiene el derecho de apelar ante la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez o Compin.
El plazo del que dispones para apelar por el rechazo de la licencia médica en el Compin es de 15 días hábiles, contados desde la recepción del pronunciamiento de la Isapre respectiva.
La apelación a la resolución de la Isapre se realiza llenando el formulario en Mi Licencia Médica y adjuntar la documentación que te soliciten. No necesitas abogado para apelar en esta instancia, sólo debes tener tu clave única.
Contáctate con nuestros abogados para una asesoría gratis ¡Aquí!Apelar contra el Compin por el rechazo o reducción de una licencia médica
En caso que la Compin rechace o reduzca tu licencia médica, ya sea en primera instancia, si estas afiliado a Fonasa o, en segunda instancia, si estas afiliado a Isapre, podrás recurrir a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).
En este caso, no existe un plazo determinado por la Ley para reclamar, por lo que el límite serán seis meses, que será el vencimiento del plazo para hacer efectivo el pago de las licencias médicas.
La apelación a la resolución de la Compin se realiza llenando el formulario de la SUSESO. Pero, elegir esta vía puede ser contraproducente, nosotros te contamos por qué a continuación.
Apelar en la Corte de Apelaciones
La resolución de SUSESO, si COMPIN ya te rechazó dos veces, es muy probable que sea negativa. En cambio si apelas ante la corte con un abogado cotarás el ciclo del rechazo.
Tendrás un plazo de 30 días para reclamar ante Tribunales, plazo que se cuenta:
- Desde que la Compin rechaza o reduce tu licencia médica por segunda vez.
- Desde que la SUSESO rechaza o reduce tu licencia médica.
Si estás en una situación compleja con respecto a tus licencias médicas ¡Te podemos ayudar! Nuestros abogados están listos para entregarte todas las respuestas que necesitas mediante una asesoría gratuita.
Hola envió formulario de apelación de mi licencia médica
Molesta por que mi licencia fue rechazada ya que estoy embarazada y tengo diabetes gestacional y tengo latiroides y no puedo trabajad
Si la SUSESO rechazo la licencias medicas, puedo pedir una reconsideración, al mismo estamento.
Tengo coartrosisde caderasevera ya me llamaron del hospital san jose estoy esperando hora para cirugia mevio un medico especialista y el compin no me paga las licencias de enero 2021 estanen revicionque esperan que me muera para pagarme yo reclamo lo que me pertenese y me lo niegan …no puedo caminar y soy sola no puedo ir o dejar la documentacion soy ignorante en eso soy sola y tengo 70 años y seguia trabajandoojala cuando me operen pueda trabajar y recupere mis licencias..para mi no me pagen es un robo me la rechazan y no puedo ni caminar ojala se acaben los abuzospara el adulto mayor..
Es increíble con la cantidad de plata que nos descuentan las tantas trabas que ponen para pagar nuestra misma plata.
No me han pagado la licencia médica y se supone que debía ser cancelada a los 2 días hábiles.
No me han cancelado la licencia médica.