Muchos psicólogos nos han expresado su preocupación por las trabas que enfrentan sus pacientes al momento de solicitar el reembolso de sesiones de terapia. En algunos casos, las Isapres exigen un informe por cada boleta emitida; en otros, piden justificaciones sobre la frecuencia del tratamiento o directamente rechazan solicitudes sin entregar razones claras.
La Ley 21.331 de salud mental, vigente desde 2022, estableció nuevos derechos que muchas personas aún desconocen. Frente a esta situación, decidimos investigar qué están autorizadas a exigir las Isapres, qué establece esta normativa y qué herramientas tienen pacientes y profesionales para defender sus derechos ante cualquier vulneración derechos salud mental.
📌¿La Isapre debe cubrir la salud mental igual que otras prestaciones médicas?
Sí. Desde el año 2022 está en vigencia la Ley 21.331 de salud mental que obliga a las Isapres a cubrir las consultas psicológicas con el mismo porcentaje de cobertura que otras prestaciones de salud física. Esto significa que, si tu plan cubre un 70% de una consulta en medicina general también debe cubrir un 70% de la consulta psicológica.
Además, se eliminaron los topes anuales en salud mental de la Isapre que antes limitaban la cantidad de sesiones que podías reembolsar al año.
💡 Si tu plan es anterior a 2022 y aún tiene topes o coberturas más bajas para psicología o psiquiatría, puedes reclamar con nosotros y pedir que lo igualen según establece la nueva legislación.
📌Requisitos qué puede pedir la Isapre para hacer el reembolso
Las Isapres sí pueden pedir algunos documentos para respaldar que la terapia es necesaria. Lo importante es que no pueden ir más allá de lo razonable ni vulnerar tu privacidad.
Lo que sí pueden pedir:
✅ Boleta con todos los datos requeridos según normativa vigente.
✅ Orden médica o derivación (en muchos casos requieren derivación psiquiatra psicólogo).
✅ Informe psicológico breve que indique el motivo del tratamiento y cuántas sesiones se recomienda realizar.
Lo que no deberían pedir:
❌ Detalles íntimos o contenido específico de tus sesiones.
❌ Nuevos informes cada vez que presentas una boleta (salvo que ya haya pasado mucho tiempo o se trate de una terapia prolongada).
La ley de derechos del paciente y la ley de protección de datos protegen tu información. Tu psicólogo puede ayudarte a redactar un informe breve que cumpla lo que pide la Isapre sin vulnerar tu privacidad.
📌¿Qué puedo hacer si mi Isapre no cumple con la Ley 21.331?
Si enfrentas trabas injustificadas, tienes varias opciones para hacer valer tus derechos:
1. Reclama directamente en la Isapre Hazlo por la web o presencial. Guarda el número de reclamo. La Isapre debe responder en 15 días hábiles según establece la normativa.
2. Reclama ante la Superintendencia de Salud Si no te responden o no estás conforme con la respuesta de la Isapre, puedes reclamar gratis en www.supersalud.gob.cl. Un reclamo en la Superintendencia de Salud puede obligar a la Isapre a reembolsar si corresponde según la ley.
3. Presenta un recurso de protección Si tu salud mental está siendo afectada y la Isapre insiste en no cubrir lo que por ley debe, puedes ir a tribunales. Muchas personas lo han hecho y la justicia ha ordenado a las Isapres que respeten la nueva legislación de salud mental.
Las Isapres no pueden seguir tratando a la salud mental como algo menor. Si te exigen justificar cada boleta, si te piden informes exagerados o si rechazan tus reembolsos sin razón clara, no estás solo. Tienes derechos, y hay mecanismos para hacerlos valer.
Si eres psicólogo, puedes ayudar a tus pacientes a presentar estos reclamos. Y si eres paciente, recuerda: no estás pidiendo un favor, estás ejerciendo tu derecho ⚖️